รายละเอียดงาน (Detailed Work Management: DWM)

OPD/IPD Care & Discharge Planning: CPOE, Nurse Note, Multidisciplinary Round และเตรียมจำหน่ายตั้งแต่แรกรับ

OPD/IPD Care & Discharge Planning: CPOE, Nurse Note, Multidisciplinary Round และเตรียมจำหน่ายตั้งแต่แรกรับ
ผู้รับผิดชอบหลัก
หัวหน้าหอผู้ป่วย (Head Nurse) / แพทย์เจ้าของไข้
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ปลอดภัยตามมาตรฐาน ลดวันนอนที่ไม่จำเป็น (Length of Stay) และป้องกันการกลับมารักษาซ้ำ (Readmission)
วันที่เริ่มต้น
01 มกราคม 2568
วันที่สิ้นสุด
31 ธันวาคม 2568
(ดำเนินการต่อเนื่อง)
งบประมาณ
(ตามแผนงานประจำปี)
งบที่ได้รับจริง
(รอระบุตามจัดสรรจริง)
% ความสำเร็จ
88%
(ดำเนินการต่อเนื่อง)
บันทึกช่วยจำ
เน้นการสื่อสารระหว่างสหสาขาวิชาชีพ (Multidisciplinary Team) โดยเฉพาะกรณีผู้ป่วยโรคซับซ้อนหรือผู้สูงอายุ

บทบาท/ผู้เกี่ยวข้อง

  • แพทย์: ตรวจรักษา สั่งยา วางแผนการรักษา
  • พยาบาล: ให้การพยาบาล ดูแลกิจวัตร สังเกตอาการ
  • เภสัชกร: ตรวจสอบความถูกต้องของยา (Med Reconciliation)
  • นักกายภาพ/นักโภชนาการ: ฟื้นฟูสภาพ

กระบวนการทำงานหลัก

  • 1 รับผู้ป่วยใหม่ (Admission) ยืนยันตัวตน และประเมินแรกรับ (Initial Assessment)
  • 2 แพทย์ Round Ward สั่งการรักษาผ่านระบบ CPOE (Computerized Physician Order Entry)
  • 3 พยาบาลรับคำสั่ง ให้ยา และบันทึกอาการลง Nurse Note อิเล็กทรอนิกส์
  • 4 ทีมสหสาขาประเมินความพร้อมก่อนจำหน่าย (Discharge Planning) ตั้งแต่แรกรับ
  • 5 สรุปเวชระเบียน (Discharge Summary) และนัดหมายติดตามอาการ
  • 6 ส่งต่อข้อมูลให้หน่วยเยี่ยมบ้าน (Home Health Care) หรือ รพ.สต.

ผลผลิตที่สำคัญ

  • ผู้ป่วยหายป่วย/อาการดีขึ้น
  • บันทึกทางการแพทย์ที่สมบูรณ์
  • แผนการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
  • ใบสรุปหน้างบ

ลูกค้า & ผู้มีส่วนได้เสีย

  • ผู้ป่วยใน
  • ญาติผู้ป่วย
  • ทีมเยี่ยมบ้าน
  • ศูนย์จัดเก็บรายได้

ทักษะที่จำเป็น

  • ความเชี่ยวชาญทางคลินิก (Clinical Competency)
  • การทำงานเป็นทีม (Teamwork)
  • การใช้โปรแกรม IPD EMR
  • การสื่อสารกับญาติ

แอพพลิเคชัน/เครื่องมือ

  • ระบบ IPD EMR
  • เครื่องมือแพทย์ข้างเตียง
  • ระบบ Drug Interaction Alert
  • Tele-consultation (กรณีปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ)

ชื่อข้อมูลสำคัญ

  • Vital Signs Chart
  • Medication Administration Record (MAR)
  • ผล Lab/X-ray
  • Progress Note, Discharge Summary

กฎหมายและกฎระเบียบ

  • มาตรฐาน HA (หมวดการดูแลผู้ป่วย)
  • กฎหมายวิชาชีพเวชกรรม/พยาบาล
  • แนวทางเวชปฏิบัติ (CPG)